结合心脏再极化和磁共振成像的综合分析提高了接受初级预防ICD患者的风险分层
Tanmay A Gokhale1, Swati Dey2, Worawan B Limpitikul3
1Heart and Vascular Institute, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA; Global Engineering Network for Intelligent Unified Healthcare Solutions, McGowan Institute for Regenerative Medicine and Carnegie Mellon University, Pittsburgh, Pennsylvania, USA; Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, University of Pittsburgh School of Medicine and University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA; Section of Cardiac Electrophysiology, Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Veterans Affairs Pittsburgh Health System, Pittsburgh, Pennsylvania, USA; Veterans Health Foundation, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
选择患者用于初级预防的植入式心脏转换器-除器 (ICD) 是一个挑战. 结合心脏磁共振成像 (CMR) 和EntropyXQT,可以改善突然心脏骤停的风险分层,提高患者的选择.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 患者选择用于初级预防的植入式心脏转换器-除器 (ICD) 仍然是一个重大的临床挑战.
- 心脏磁共振成像 (CMR) 评估心肌异质性和EntropyXQT,一种非线性心电测量仪,在预测心室动脉节律失常 (VTs) 和心脏骤停方面表现有前途.
研究的目的:
- 为了评估CMR和EntropyXQT,不同的结构和电气测量,提供独立的预后价值超出了常规预测器突然心脏骤停.
- 为了提高初级预防ICD植入的风险分层.
主要方法:
- 一项前性观察性研究 (PROSe-ICD) 包括230名左心室喷射率≤35%的患者接受初级预防ICD.
- 收集的数据包括人口统计,临床病史,药物,实验室结果,常规心电图指数,CMR心肌特征和EntropyXQT.
- 主要终点是适合静脉瘤治疗的ICD冲击;次要终点包括全因死亡率.
主要成果:
- 在6.1年内,27%的患者接受了适当的ICD冲击.
- 多变量分析显示,EntropyXQT (HR 1.8) 和CMR灰色区域质量 (HR 1.5) 显著预测了静脉,改善了模型歧视 (C-统计从0.59到0.73).
- XQT是一个更强的早期预测 (1-3年),而CMR和LVESV更强 (年 >3). XQT也预测了二次终点.
结论:
- XQT和CMR灰色区域质量是传统风险因素的宝贵补充,以改善风险分层.
- 这些措施相互补充,可以显著提高初级预防ICD接受者的选择过程.
- 综合方法提供了一种更强大的方法来识别患有突发心脏病死亡高风险的患者.
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