单光子发射计算机断层扫描功能性肝脏成像,以促进肝脏恶性瘤的再辐射:一期I期试验

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 放射疗法是一种放射治疗.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 肝脏再辐射 (reRT) 具有挑战性,因为之前接受放射治疗或跨动脉放射栓塞治疗的患者存在辐射诱导肝病 (RILD) 风险.
• 以往不涉及肝脏的复发发生在50-70%的肝癌病例中,需要有效的再治疗策略.
• 在reRT期间,高级功能成像对于识别和节省功能性肝脏至关重要.

研究的目的:

• 为了评估低分离肝脏再辐射 (reRT) 的安全性,使用技术-99m硫合物单光子发射计算机断层扫描 (Tc-99m SC SPECT) 来节省功能性肝脏.
• 评估剂量限制性毒性 (DLT) 和使用SPECT和MRI在升级剂量约束期间的功能性肝脏变化.
• 探索SPECT引导的reRT在扩大肝脏瘤再治疗选择中的潜力.

主要方法:

• 一个3+3设计的I期临床试验评估了基于SPECT的两个不断升级的功能性肝脏体积剂量限制.
• 通过剂量限制性毒性 (DLT) 评估安全性,并使用MRI (成像得分,相对增强,弹性图像) 监测肝功能变化.
• Tc-99m SC SPECT用于识别和划分在reRT期间优先节省的功能性肝体积.

主要成果:

• 招募了13名患者;中位数的reRT总瘤体积为61厘米3.
• 在初始剂量水平上没有观察到DLT (从≥24 Gy节省≥400 cm3或≥300 cm3的功能性肝脏).
• 两名患者经历了可能与reRT相关的3级炎;没有RILD发生. 在6名患者中观察到未经治疗的部分的补偿性缩.

结论:

• 以SPECT指导的低分离性肝脏再辐射似乎是安全的,并且对于以前接受放射治疗的患者来说是可行的.
• 该技术促进了功能性肝脏的优先节省,可能降低RILD风险.
• 像SPECT这样的功能成像可以帮助扩大肝脏瘤的再治疗选择,特别是在肝脏储备有限的患者中.