风险调整后死亡率与非常低出生体重婴儿的严重发病率之间的关联:来自NEOCOSUR网络的多中心研究
Guillermo Marshall1,2, Jose Luis Tapia3,4, Angélica Dominguez5
1School of Public Health, Faculty of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. guillermo.marshall@uc.cl.
概括
新生儿重症监护病房 (NICU) 在出生体重非常低的婴儿 (VLBWI) 中死亡率较高,主要发病率也增加. 这表明,共享护理实践可能会影响多个结果,支持综合质量基准评估.
科学领域:
- 新生儿科学 新生儿科学
- 儿科重症监护 儿科重症监护
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 非常低出生体重婴儿 (VLBWI) 面临高死亡率和发病率风险.
- 在VLBWI中,中心特异性死亡率和主要发病率之间的关系尚不清楚.
- 目前的新生儿网络经常单独监测风险调整后果.
研究的目的:
- 评估风险调整后住院死亡率与VLBWI中的六种主要疾病之间的关联.
- 分析NEOCOSUR网络内的20个南美新生儿重症监护室 (NICU) 的这些关联.
- 调查护理实践与新生儿护理结合结果之间的潜在联系.
主要方法:
- 这是一项追溯的队列研究,涉及5个南美国家的20个NICU的14100名VLBWI (500-1500g).
- 对死亡率和特定疾病 (败血症,BPD,IVH,ROP,NEC,PVL) 的观察到预期 (O/E) 比率的计算.
- 经过对围产期风险因素进行调整后勤回归,Poisson回归用于中心级联想分析.
主要成果:
- 观察到预期的死亡率在各中心 (0.62-1.48) 有显著差异.
- 较高的O/E死亡率与晚发性败血症,严重IVH,ROP和PVL的O/E增加正相关.
- 在死亡率和支气管肺功能失调 (BPD) 之间发现了反向关联,可能是由于生存偏差. 对于死性肠球炎 (NEC) 没有观察到任何显著的关联.
结论:
- 死亡率高于预期的NICU也表现出严重发病率的过高,这表明护理实践的潜在共同影响.
- 调查结果主张将多个风险调整结果纳入质量改进计划和NICU的基准评估.
- 解决中心间结果的差异对于改善VLBWI的护理至关重要.
