VExUS-ED:早期静脉堵塞与败血症患者的临床液体过载有关
Sanne Ter Horst1, Jochem van Oosten2, Ranek Laros2
1Department of Internal Medicine, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, the Netherlands.
通过静脉过量超声波 (VExUS) 评分评估的轻度静脉拥堵与败血症患者的液体过载有关. 早期使用VExUS可以指导个性化流体管理.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 心血管成像 - 心血管成像
背景情况:
- 液体复苏对于败血症至关重要,但存在液体过载的风险.
- 静脉过量超声波 (VExUS) 评估静脉拥堵的非侵入性.
- 在急诊室 (ED) 治疗败血症时,VExUS的实用性尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 用VExUS在ED的败血症患者中确定静脉堵塞的患病率.
- 评估VExUS在72小时内临床液体过载的预测值.
- 探索VExUS发现与流体过载发展之间的关联.
主要方法:
- 来自Acutelines生物库的数据的前性分析.
- 包括疑似败血症的成年患者,需要初始液体复苏.
- 床边VExUS评估,包括IVC和多普勒测量,在ED入院3小时内.
- 主要结局:在72小时内出现临床液体过载 (以体重增加,胀或利尿剂使用来定义).
- 使用后勤和混合效应回归的统计分析.
主要成果:
- 在103名败血症患者中,33%的患者出现了临床流体过载.
- 在基线时,75%的患者有VExUS等级0,22%的患者有等级1,3%的患者有等级≥2.2.
- VExUS等级>0和异常的肝静脉多普勒流预测72小时内流体过载 (aOR 3.66和4.20).
- 连续的VExUS评估显示VExUS>0和异常的内流预测第二天的液体过载.
结论:
- 轻度静脉堵塞 (VExUS>0) 独立地与败血症患者的液体过载有关.
- 异常的肝脏和内静脉多普勒图案为拥堵提供了额外的见解.
- 连续VExUS评估可以识别液体不耐受性,并支持个性化液体管理策略.
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