结合实时液体活检与TNM阶段,以指导导鼻癌的诱导化疗周期:一项开发和验证研究
Pengjie Ji1, Jiaxi Shen2, Danjie He1
1Department of Radiation Oncology, State Key Laboratory of Oncology in South China, Guangdong Key Laboratory of Nasopharyngeal Carcinoma Diagnosis and Therapy, Guangdong Provincial Clinical Research Center for Cancer, Sun Yat-sen University Cancer Center, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, Guangdong 510060, P.R. China.
对于局部晚期鼻癌 (LA-NPC),第三次诱导化疗 (IC) 周期有利于IVA阶段的患者,在第二次循环后可以检测到EBV-DNA. 其他患者从额外的IC周期中没有明显的好处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 头部和部癌症研究研究
- 化疗优化化疗法的优化.
背景情况:
- 局部晚期鼻癌 (LA-NPC) 诱导化疗 (IC) 周期的最佳数量仍然不清楚.
- 目前的治疗指南没有准确地定义LA-NPC的IC周期持续时间.
- 需要个性化治疗策略来改善LA-NPC患者的治疗结果.
研究的目的:
- 提出和验证一项指导LA-NPC中IC循环选择的策略.
- 将临床分期与第二周期后的血爱斯坦-巴尔病毒 (EBV) DNA 状态相结合.
- 为了确定第三个IC周期是否改善特定LA-NPC子组的结果.
主要方法:
- 追溯研究与培训 (794名患者) 和外部验证 (448名患者) 队列.
- 患者接受了2-3次IC循环加上 (化疗) 放射治疗.
- 血EBV-DNA水平在第二周期 (IC2-EBV-DNA后) 后被测量,并通过递归分区分析进行分析.
主要成果:
- 递归分区分析根据后IC2-EBV-DNA和临床阶段确定了三个预后组.
- 低风险患者 (无法检测到的EBV-DNA) 在2 vs 3 IC周期 (83.8% vs 87.3%) 中表现出类似的无故障生存期 (FFS).
- 高风险IVA阶段患者 (可检测的EBV-DNA) 经过3次IC周期 (74.0%对56.8%,p=0.013) 改善了5年的FFS,而III阶段患者没有显著差异 (75.9%对83.1%).
结论:
- 在两个IC循环后检测到EBV-DNA的IVA阶段LA-NPC患者可以从第三个循环中获益.
- 在III期患者或那些没有检测到后IC2-EBV-DNA的患者中,没有观察到第三个IC周期的明显益处.
- 该策略有助于根据早期治疗反应和风险分层来定制LA-NPC的IC持续时间.
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