在子宫内膜癌中淋巴结评估的演变:在2025年欧洲预后分类中的队列研究

科学领域:

• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 手术病理学手术病理学
• 分子诊断学 分子诊断

背景情况:

• 欧洲指南现在建议对子宫内膜癌进行例行手术淋巴结评估.
• 这种转变与以前的选择性分期方法形成鲜明对比.
• 准确识别那些可以安全地省略手术分期的低风险患者至关重要.

研究的目的:

• 评估2025年预后分类,以确定可以安全地省略手术分期的子宫内膜癌患者子组的能力.
• 评估当前欧洲指南在预测淋巴结参与方面的准确性.

主要方法:

• 在一个单一的三级医疗中心治疗的1063名患者的回顾性队列研究.
• 预测模型包含了手术前的组织学,分子分类和雌激素受体表达.
• 分析包括对特定子组的肌肉膜侵袭的评估.

主要成果:

• 在符合低风险预后标准的患者中,IIIC阶段疾病的发病率很低 (2.0%).
• 35.7%的患者 (不包括第四阶段) 满足了节点参与的模型定义的低风险特征.
• 在低风险患者中,结合肌肉膜侵袭将IIIC阶段疾病的风险降低到3.3%.

结论:

• 根据欧洲指导方针,单独的病理和分子评估在预测子宫内膜癌的结节参与方面具有有限的准确性.
• 患有小结节转移风险的低风险患者的很大比例支持开发选择性分期算法.
• 肌肉膜侵袭评估可能会提高选择患者的能力,以减少侵入性分期方法.