对解剖学和生理学修复的长期结果进行比较,以纠正转换
Yuji Tominaga1, Masashi Takeshita1, Takuji Watanabe1
1Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, National Cerebral and Cardiovascular Center, Osaka, Japan.
概括
与动脉开关 (AR-A) 修复的心房开关为先天纠正的大动脉转移 (ccTGA) 提供了优越的长期功能结果. 这种策略在解剖学上可行时应优先选择,其性能优于拉斯特利类型的维修.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 儿科心脏手术 儿科心脏手术
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
背景情况:
- 大动脉的先天纠正转移 (ccTGA) 提出了复杂的外科手术挑战.
- 对ccTGA的最佳手术策略仍然是争论的主题,影响患者的长期结果.
研究的目的:
- 为了比较ccTGA不同手术策略的长期结果.
- 确定接受双心室修复的ccTGA患者的首选治疗方法.
主要方法:
- 对107名ccTGA患者进行双心室修复的回顾性审查 (1978-2023年).
- 患者被分为四组:心房开关与动脉开关 (AR-A),心房开关与拉斯泰利 (AR-R),生理修复与拉斯泰利 (PR-R) 和生理修复与本地肺 (PR-N).
- 主要终点:全因死亡率;次要终点:重新手术,心力衰竭,心律失常,心脏起器植入.
主要成果:
- 在解剖和生理修复之间,二十年生存率是可比的 (79%和82%).
- AR-A 组表现出优异的功能结果,包括保留全身心室功能和更高的最大氧气吸收.
- 拉斯特利类型的修复与较低的无再手术生存率和心力衰竭发病率的增加有关.
结论:
- 虽然在各种策略中生存率相似,但心房开关与动脉开关 (AR-A) 修复为ccTGA提供了最有利的长期功能结果.
- 在解剖学上可行时,应考虑AR-A作为首选的外科手术策略.
- 需要对拉斯特利式修复技术进行改进,以减轻重手术和心力衰竭的风险.
