在患有急性淋巴细胞白血病和淋巴细胞淋巴瘤的儿童中,输血相关的铁过载:解决被忽视的治疗并发症

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 血液学 血液学 血液学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 与输血相关的铁过载 (TRIO) 是接受化疗的儿科癌症患者的重大并发症.
• 在TRIO中铁沉积会导致严重的器官损伤,包括肝脏和心力衰竭.

研究的目的:

• 调查急性淋巴细胞白血病 (ALL) 和淋巴细胞淋巴瘤 (LL) 的儿童中TRIO的发生和管理.
• 为了确定风险因素,并评估当前的 TRIO 监测和治疗方法在这个患者群体.

主要方法:

• 从2018-2023年对ALL和LL的儿科患者进行了回顾性观察性研究.
• 血清费里丁 (SF) 水平作为TRIO标志物进行监测;MRI和HFE基因定型用于患者子组的铁量化和遗传分析.
• 对结合疗法使用的分析,包括制备,剂量,持续时间和遵守.

主要成果:

• 高频率的高血 (96%在强化化疗后,60%在随访期间).
• TRIO的风险因素包括年龄较大 (≥6岁),高风险疾病和大量的红细胞输血负载 (≥10单位).
• 仅限于MRI用于铁量化和不一致的HFE基因定型;在四名患者中使用了化疗法 (deferasirox),但由于副作用而停止治疗.

结论:

• 该研究显示,TRIO的发生率很高,但管理方法不满意,诊断工具如MRI的利用不足.
• 高龄和高风险疾病是TRIO的重要风险因素,强调了输血负担的影响.
• 迫切需要标准化TRIO治疗指南,以及在儿童癌症患者中采取更为严格的输血策略.