班卡特手术是第一次前肩部脱而没有显著的骨损失的最有效的治疗方法 - 系统性审查和网络元分析

科学领域:

• 整形外科 整形外科 整形外科
• 运动医学 运动医学
• 手术创新 在外科创新.

背景情况:

• 重复发生的肩部脱影响了相当一部分年轻人群,在未经治疗的情况下,复发率高达100%.
• 目前对急性前肩部脱的治疗指南缺乏普遍共识,需要基于证据的可用疗法的比较.
• 在没有显著的骨损失的情况下首次出现前肩部脱位,对于影响长期关节稳定性的治疗决策来说是一个关键时刻.

研究的目的:

• 进行国际文献综述和网络元分析,比较急性首次前肩部脱位不同治疗方式的疗效和安全性.
• 确定最有效的治疗策略,以预防肩部最初脱后的复发,脱和残留不稳定.
• 提供基于证据的比较,对关节镜Bankart手术与保守治疗 (内部和外部旋转固定) 的比较.

主要方法:

• 在PubMed,Embase和Cochrane数据库中进行了全面的文献搜索,确定了19个随机对照试验.
• 进行了网络元分析,以评估内部旋转固定 (IR imm),外部旋转固定 (ER imm) 和关节镜Bankart (Art Bkrt) 手术的成功率.
• 偏差风险使用Rob2进行评估,用于连续数据的标准化平均差异 (SMD) 和二分法数据的赔率比率 (OR) 作为结果措施.

主要成果:

• 与保守治疗相比,关节镜班卡特手术在预防重新位移,脱和残留不稳定方面表现出明显更高的成功率.
• 关节透视班卡特的重新移位的P值为0.9994,显著超过外部旋转 (p=0.3012) 和内部旋转 (p=0.1994) 的固定.
• 保守的治疗选择,包括内部和外部旋转固定,在关节稳定性和复发率方面产生了较差的结果.

结论:

• 关节镜班卡特手术是首次前肩部脱而没有显著的骨损失的优越治疗方法,在预防重新脱,脱和不稳定方面提供了最好的结果.
• 与外科手术相比,保守的管理策略的结果明显较差,特别是在长期关节稳定方面.
• 班卡特手术在预防复发方面表现出更高的有效性,在24个月的随访后尤其明显,这突显了其与固定方法相比的优势.