在接受皮肤冠状动脉干预的患者中,非致命的不良事件和随后死亡的风险
Takahiro Suzuki1, Yasuyuki Shiraishi2, Shun Kohsaka2
1Department of Cardiology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan; Department of Cardiovascular Medicine, St. Luke's International Hospital, Tokyo, Japan.
心力衰竭住院 (HFH) 在皮肤冠状动脉干预 (PCI) 后的死亡风险比急性冠状动脉综合征 (ACS) 或重大出血更大. 这些发现表明需要重新评估不良事件在临床实践和终点定义中的权重.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床研究 临床研究
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 当前的皮肤穿透冠状动脉干预 (PCI) 质量指标往往同样重量各种非致命不良事件.
- 诸如心力衰竭住院 (HFH),急性冠状动脉综合征 (ACS) 和大出血等事件经常被分组为复合终点.
研究的目的:
- 量化和比较HFH,ACS和大出血与PCI后后续死亡率的关联.
- 通过区分这些不良事件的预后影响,为临床决策和终点定义提供信息.
主要方法:
- 对日本多中心前性PCI注册表 (2008-2021) 进行分析,结果为两年.
- 利用考克斯的比例危险模型和人口归因分数来评估时间变化的暴露 (高血压,ACS,大出血) 以及它们与所有原因死亡率的关联.
- 根据常规心血管风险因素进行调整.
主要成果:
- 在10,482名患者中,2年累计发病率为HFH的4.7%,ACS的3.4%,主要出血的2.5%.
- 高血压显示出与死亡率的最强相关性 (调整HR:6.11),其次是ACS (aHR:3.22) 和严重出血 (aHR:2.62).
- 与ACS (4.3%) 和大出血 (2.9%) 相比,HFH占死亡负担的比例显著增加 (20.1%) .
结论:
- 心力衰竭住院治疗与PCI后的死亡率比急性冠状动脉综合征或严重出血更为强烈.
- 这凸显了超越同等权重的复合终点的必要性.
- 临床决策和质量指标的开发应优先考虑事件,基于它们对死亡率的影响的差异.
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