转化为最少侵入性肝脏手术:转化紧急和手术方法的影响
Gabriela Pilz da Cunha1,2, Davit Aghayan3,4,5, Federica Cipriani6
1Department of Surgery, Amsterdam UMC location University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
Annals of surgical oncology
|March 16, 2026
概括
在微创性肝脏手术 (MILS) 期间的紧急转换增加了风险,而选择性转换是安全的. 机器人和腹腔镜肝切除转换显示了类似的结果,但机器人转换的死亡率很高.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 最少侵入性肝脏手术 (MILS) 提供了好处,但转换为开放性手术可能会否定它们并引入风险.
- 转换对结果的影响可能因紧急情况 (紧急 vs 选择性) 和手术方法 (机器人 vs 腹腔镜) 而有所不同.
研究的目的:
- 评估机器人肝切除 (RLR) 和腹腔镜肝切除 (LLR) 中紧急和选择性转换的结果.
- 为了比较RLR和LLR之间的转换结果.
- 确定转换成RLR和LLR的风险因素.
主要方法:
- 追溯分析来自34个国际中心的10548个MILS程序.
- 倾向性得分匹配与转换后的MILS与选择性开放性肝脏手术进行比较.
- 多变量后勤回归分别确定了RLR和LLR的转换风险因素.
主要成果:
- 6.8%的MILS程序进行了转换 (n=719).
- 与开放手术相比,紧急和选择性转换都具有更长的操作时间,并增加了与开放手术相比的普林格尔机动使用.
- 紧急转化与更高的血液损失,输血率,严重发病率和死亡率有关. 在RLR和LLR转换之间没有发现显著的外科期差异,但RLR转换死亡率为7.7%.
结论:
- 在MILS中紧急转换与不良结果有关,这强调了需要及时,可控的转换.
- 选择性转换似乎是安全的,这表明仔细规划是关键.
- 需要进一步的研究来调查机器人肝切除转换的安全性.
