视神经外科手术内膜直径变化vNOTES与全腹腔镜子宫切除术:一个前性随机研究

科学领域:

• 最少侵入性的妇科手术.
• 神经麻醉和重症监护服务
• 手术方面的创新.

背景情况:

• 用肺上皮管和的Trendelenburg定位进行腹腔镜切除可能会增加内压力.
• 通过超声波测量的视神经外直径 (ONSD) 是一种非侵入性的内压力指标.
• 阴道自然孔透光内镜手术 (vNOTES) 为整体腹腔镜切除术 (TLH) 提供了一种不那么侵入性的替代方案,可能降低腹腔内压力和Trendelenburg度.

研究的目的:

• 为了比较vNOTES和TLH对ONSD的手术内效应.
• 评估vNOTES是否与较小的ONSD增长有关,而不是TLH.
• 评估术后结果,包括恶心和吐.

主要方法:

• 一项前性随机试验,涉及66名接受选择性子宫切除术的患者.
• 患者被随机分配到vNOTES (n=33) 或TLH (n=33).
• 双边的ONSD测量使用轨道超声波在设定的手术内点进行,并用线性混合效应模型进行分析. 手术后的恶心,吐和神经症状在24小时内被评估.

主要成果:

• 基线ONSD在各组之间是相似的.
• 两组都表现出显著的时间依赖性ONSD变化 (P < 0.001),具有显著的分组时间相互作用 (P < 0.001).
• 在30分钟的肺上皮层 (平均差异-0.14毫米) 和手术结束时 (平均差异-0.19毫米),TLH表现出比vNOTES更大的ONSD增加. 手术后的恶心和吐在TLH组中更频繁 (54.5%对36.4%),但这没有达到统计学意义 (P = 0.138).

结论:

• 与vNOTES相比,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) 与视神经外直径 (ONSD) 的更显著的手术内增加有关,这可能是由于手术和位置因素.
• 虽然手术后的结果在统计上相似,但TLH组中恶心和吐的增加趋势需要谨慎解释和进一步调查.
• 在子宫切除术期间,vNOTES可能通过潜在地减轻内压力升高而提供神经保护性优势.