结直肠外科手术后的门泄漏:在672名患者队列中对外科手术期间的风险因素的探索性分析

科学领域:

• 结肠直肠手术 结肠直肠手术
• 手术并发症 手术并发症
• 解剖学性泄漏 解剖学性泄漏

背景情况:

• 门泄漏 (AL) 是结直肠手术后的一种严重并发症,导致重新干预率增加,住院时间延长,长期结果较差.
• 虽然已知AL的患者和手术风险因素,但术前条件的影响,如热管理,液体平衡,血液损失和血管压缩剂的使用,由于相互矛盾的证据,仍然不清楚.

研究的目的:

• 调查结肠直肠手术后门泄漏 (AL) 的独立风险因素.
• 评估术前变量,包括术后条件与AL发生的关联.

主要方法:

• 在2013年至2018年期间进行的672个结直肠手术和初级解剖术的回顾性分析.
• 检查的变量包括患者的人口统计学,手术紧急性,手术持续时间,手术内核心温度,血液损失,液体输送和诺亚上腺素使用.
• 使用后勤回归模型,在30天内确定AL的独立风险因素.

主要成果:

• 在3.0%的病例中发生了道泄漏 (AL),并与显著更长的住院时间有关.
• 多变量分析确定了高ASA类 (III/IV) 和300分钟或更长的操作持续时间作为AL的独立预测因素.
• 经过调整后,手术期间的低温,估计的血液损失超过500毫升,和诺亚上腺素的使用并没有显示与AL的独立联系.

结论:

• 美国麻醉学会 (ASA) 高级 (III/IV) 和延长的手术时间 (≥300分钟) 是结直肠外科手术中静脉漏 (AL) 的重要独立风险因素.
• 在手术期间的因素,如低温症,大量的血液流失和血管压缩剂的使用,虽然可能相关,但在这个队列中没有发现它们是AL的独立预测因素.