老年患者肋骨骨折的手术固定：一项回顾性队列研究

肋骨骨折手术固定术在老年人群中的作用仍不明确，尤其是关于功能恢复和长期疼痛的影响。本研究探讨了实际年龄是否影响术后预后，并评估了损伤严重程度评分系统在接受肋骨骨折手术固定术的老年患者中的表现。这项回顾性队列研究纳入了2012年至2023年间接受肋骨骨折手术固定术的524名成人患者。患者按年龄分为非老年组（< 65岁，n = 331）和老年组（≥ 65岁，n = 193）。比较了两组的人口学特征、损伤特点、围手术期结果、疼痛变化轨迹及功能恢复情况。采用单变量和多变量逻辑回归分析评估术后并发症和慢性疼痛的预测因素。使用Spearman相关系数分析临床结局与RibScore、AIS-Thorax及BPC18评分之间的相关性。老年患者更多因低能量跌倒受伤，肺挫伤发生率更高（74.6% vs. 63.9%），但术后并发症发生率与年轻患者相似（14.0% vs. 12.7%，p = 0.696）。在所有随访时间段内，疼痛变化轨迹具有可比性。老年患者的功能恢复较慢，恢复至基线活动水平所需时间多出一个月（中位数3个月 vs. 2个月，p < 0.001）。术侧肋骨骨折数量是术后并发症的独立预测因素（OR 1.863，95% CI 1.396–2.487，p < 0.001），而年龄并非独立预测因素。手术延迟时间较长（OR 1.341，p = 0.001）、住院时间较长（OR 1.059，p = 0.044）以及术后并发症（OR 1.941，p = 0.036）均为慢性疼痛的独立预测因素。AIS-Thorax与临床结局的相关性最强，而三种评分系统与术后疼痛的关联均较弱。在经过适当选择的患者中，肋骨骨折手术固定术在不同年龄组间具有相似的安全性和疼痛恢复效果。尽管老年患者功能恢复较慢，但总体预后良好。这些发现支持将肋骨骨折手术固定术的决策依据从年龄标准转向生理状态标准。 关键词：肋骨骨折手术固定术，老年患者，术后并发症，功能恢复，疼痛轨迹，损伤严重程度评分，AIS-Thorax，RibScore，BPC18，中国台湾