基于身高和体重指数的肌肉减少症——对因心力衰竭住院的老年患者预后及功能的影响

2025年亚洲肌少症工作组（AWGS）更新的诊断标准基于肌肉力量降低和骨骼肌质量降低重新定义肌少症，并将体重指数（BMI）校正的四肢骨骼肌质量（ASM）与身高校正的ASM一同纳入诊断体系。这些定义在心力衰竭（HF）患者中的临床意义尚不明确。

这项回顾性研究纳入了2016年至2024年间因心力衰竭（HF）住院的594名年龄≥65岁的患者。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）2025标准定义肌少症：H-肌少症（基于身高的骨骼肌质量调整，ASM）和B-肌少症（基于体重指数BMI调整的ASM）。主要结局为全因死亡率。采用步速评估身体功能。我们使用Cox比例风险模型和线性回归模型分析相关性。H-肌少症和B-肌少症的患病率相似（分别为24.2% vs. 25.1%），但其随BMI变化的模式不同：随着BMI升高，H-肌少症的患病率下降，而B-肌少症的患病率上升。H-肌少症与较高的死亡风险独立相关（校正后风险比1.48；95%置信区间1.04–2.12），尽管其预后影响在较高BMI时减弱。B-肌少症与死亡率无显著关联。两种肌少症定义均与较慢的步速相关（P<0.001），但B-肌少症在模型表现上更优（均方根误差差异的P<0.001）。

在因心力衰竭住院的患者中，H型肌少症和B型肌少症具有不同的预后和功能影响：H型肌少症与死亡率相关，尤其是在BMI较低的患者中；而B型肌少症更能反映身体功能状况，支持针对不同结局采用特异性的肌少症定义。