退行性脊柱疾病患者步态中的矢状面平衡动力学

观察性病例对照研究。

评估退行性脊柱疾病患者与匹配对照组在步态过程中矢状面平衡的动态变化。

33名在站立位X光片上显示矢状面平衡参数异常的患者及31名匹配的对照者，在六分钟步行评估期间接受了三维运动捕捉分析。数据采集涵盖五个阶段：步行前、初始步行、中期步行、结束步行和步行后。评估指标包括脊柱-骨盆参数（骨盆倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角）和矢状面平衡参数（矢状位躯干偏移和角度、整体倾斜角），以及下肢关节角度。

矢状面平衡的最大减小发生在从站立到行走的过渡阶段，研究组的变化显著大于对照组（研究组C7-L5矢状面躯干移位从69.1 ± 50.6 mm增加至138.7 ± 51.9 mm，对照组从20.9 ± 18.8 mm增加至69.2 ± 19.7 mm；p = 0.020）。这种减小主要归因于胸椎后凸增加，在部分病例中还伴有骨盆后倾减少。在持续行走过程中，矢状面平衡在组间水平上保持稳定，仅两组中的一个亚组表现出明显减小。行走期间组间变化无显著差异。行走结束后，各项参数基本恢复至站立位基线水平，表明矢状面平衡几乎完全恢复。

维持矢状面平衡的代偿机制在站立位时的效果明显优于行走时。尽管大多数患者在短时间行走过程中矢状面平衡保持稳定，但仍有部分个体出现显著下降。因此，需要进一步研究以确定与行走时矢状面平衡下降相关的预后因素。