获得认可但实施不均：英国移植前心理评估指南的实施——一项全英范围的服务评估

2024年，英国Anthony Nolan机构发布了首份针对接受造血干细胞移植（HSCT）成人患者移植前心理评估的指导文件，该文件获得英国临床心理学家协会的认可。该指南推荐了六个组成部分：嵌入式专科支持、评估时机、常规转介、心理社会评估、结果记录与共享，以及后续支持。目前尚不清楚移植服务机构是否已采纳该指南，且已知指南通常需要额外努力才能得以实施。我们对32名英国HSCT专业人员进行了调查，以了解其所在服务中已实施的指南组成部分，并基于实施理论识别促进或阻碍指南成为常规工作的因素。两项发现值得期刊关注。首先，指南采纳模式呈现出一种特定且可纠正的不均衡性：受访者普遍报告已实施心理学嵌入服务和基于指南的心理社会评估，但较少报告常规转介、后续支持以及评估结果的记录与共享。实践中，转介通常需达到痛苦筛查阈值才触发，而非作为常规提供，这与指南建议不符。其次，与以往指南采纳研究不同的是，执行差距似乎并不在于临床工作者个体层面。通过应用正常化过程理论（Normalisation Process Theory）及NoMAD测量工具，我们发现个体层面对指南的理解程度高，感知到其益处且有实施意愿；但跨学科团队间的共同理解薄弱，资源不足，且评估结果的记录责任归属不明确。对移植中心的实践启示在于：保障专职心理服务能力虽属必要，但若缺乏多学科团队（MDT）对“由谁记录、记录于何处”的共识性流程，仍无法实现常规化评估。