孕龄小（SGA）新生儿中外倒转术的可行性与结局

目的：美国妇产科医师学会建议，对于胎位异常的孕妇应提供外倒转术（ECV）。本研究旨在评估在实施外倒转术后分娩的小于胎龄儿（SGA）的疗效及围产期结局。研究设计：本研究为基于人群的横断面研究，数据来源于2021年至2023年国家出生统计数据库，纳入对象为孕周超过36周、出生体重<2500g的单胎、无畸形新生儿。排除有剖宫产（CD）史的产妇。将分娩分为两组：实施ECV尝试组与未试产即因臀位行初次剖宫产组。采用逻辑回归模型比较两组间的不良母体结局（输血、重症监护病房（ICU）入住、非计划性子宫切除术）和新生儿结局（辅助通气使用、新生儿重症监护病房（NICU）入住、惊厥、表面活性物质使用、死亡）。结果：共纳入8,021例分娩。其中812例（10.1%）曾尝试ECV，7,209例（89.9%）为初次臀位剖宫产。两组基线特征存在显著差异。在812例尝试ECV的分娩中，338例（41.6%）ECV成功，其中233例（68.9%）随后经阴道分娩。在校正组间差异后，与初次臀位剖宫产组相比，尝试ECV组的新生儿辅助通气使用率（aOR 0.65，95% CI [0.46–0.92]）和NICU入住率（aOR 0.48，95% CI [0.40–0.58]）显著较低。与尝试ECV组相比，初次臀位剖宫产组的母体输血风险更高（OR 2.81，95% CI [1.42–5.56]）。结论：尽管在外倒转术应用于小于胎龄儿时成功率为41.6%，但尝试ECV的分娩在辅助通气使用和NICU入住方面发生率更低。