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Updated: Oct 15, 2026
A Neonatal Imaging Model of Gram-Negative Bacterial Sepsis
Published on: August 12, 2020
新生儿脓毒性休克不良预后的相关因素
Yaocong Zhong1, Xi Kang1, Huaxi Luo1
1Neonatal Intensive Care Unit, Chengdu Women's and Children's Central Hospital, School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, China.
背景:
新生儿感染性休克是新生儿败血症的一种危及生命的并发症，与较高的院内死亡率相关。传统的诊断标准仅能在失代偿阶段检测到休克，不可避免地导致最佳治疗时机的延误。本研究旨在识别与新生儿感染性休克不良预后相关的独立预测因子，并评估联合早期实验室生物标志物与床旁心脏超声参数对预后的预测效能。
方法:
一项单中心回顾性队列研究纳入了2024年1月至2025年12月期间在中国成都妇女儿童中心医院新生儿重症监护病房收治的98例诊断为感染性休克的新生儿。根据出院结局，将患者分为预后良好组（n=67）和预后不良组（n=31）。比较两组间的围产期基线资料、初始实验室检查结果及床旁重症心脏超声测量参数。采用单因素分析结合向后逐步二元逻辑回归分析筛选独立预后预测因子，并构建受试者工作特征（ROC）曲线以量化预测效能。
结果:
与预后良好患儿相比，预后不良的新生儿胎龄更小、出生体重更低、Apgar评分更低，血清白细胞介素-6（IL-6）、肌红蛋白（MYO）及高敏心肌肌钙蛋白I水平升高，血清白蛋白和钙水平降低，血钾升高。心脏超声显示，预后不良组的血流速度-时间积分（VTI）、心输出量（CO）及三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）均显著降低（均P<0.05）。多变量Logistic回归分析显示，胎龄、VTI和TAPSE为独立保护因素，而IL-6升高是不良预后的独立预测因子（P<0.05）。ROC分析显示，TAPSE的曲线下面积最高（AUC=0.857），其次为VTI（AUC=0.785）、胎龄（AUC=0.739）和IL-6（AUC=0.716）。联合四项指标的模型AUC达0.905，优于任一单项指标。
结论:
较低的胎龄、升高的白细胞介素-6（IL-6）水平以及降低的VTI和TAPSE与脓毒性休克新生儿的不良预后独立相关。结合围产期特征、入院时炎症生物标志物及床旁心脏超声的综合评估，有助于识别高危婴儿，并可能促进新生儿脓毒性休克的风险分层。
