锥形束计算机断层扫描（CBCT）引导下种植体植入手术导板的应用：一例根管再治疗失败后牙槽嵴保存的病例报告

成功的种植修复依赖于准确的诊断、牙槽嵴的充分保存以及种植体的精确定位。经过根管治疗失败后仍存在持续性根尖病变的患牙常需拔除，因此必须进行细致的治疗规划，以实现可预期的功能和美学效果。锥形束计算机断层扫描（CBCT）与计算机设计手术导板的应用提高了种植体植入的准确性，并有助于实现以修复为导向的治疗。本文报道一例美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级Ⅰ级、无已知药物过敏史的患者，其左下颌第一磨牙在经历失败的根管治疗及再治疗后，出现持续性疼痛和慢性根尖周感染。患者同时报告明显的牙科焦虑，通过全面的健康教育和对治疗各阶段的逐步解释得以有效管理。在初步药物干预后，患牙被无创拔除，并采用颗粒状牛源性骨移植物联合可吸收胶原膜进行牙槽嵴保存。经过四个月的愈合期后，利用CBCT评估再生牙槽嵴并制作计算机引导的手术导板。随后使用该导板完成种植体植入，并经历六个月的骨结合期。修复阶段采用数字化工作流程，通过口内扫描和扫描体获取数据，制作最终的种植支持全冠。临床及影像学随访显示种植体成功骨结合，种植体周围组织健康，功能得以恢复，美学效果满意。患者报告症状完全缓解，治疗体验积极，且在整个多学科治疗过程中焦虑得到有效控制。本病例凸显了基于CBCT的手术导板、牙槽嵴保存技术以及数字化修复工作流程在根管再治疗失败后实现可预期种植修复中的重要价值。同时也强调了患者教育与有效沟通在减轻牙科焦虑、提高治疗依从性及整体临床疗效中的关键作用。