肝细胞癌的精准外科肿瘤学

肝细胞癌（HCC）是一种具有肿瘤、肝脏与宿主相互作用特征的异质性疾病，其治疗方案的选择取决于肿瘤负荷、肝功能、门静脉高压、体能状态及患者偏好。尽管肝切除术及其他已确立的治疗手段仍在根治性和疾病控制策略中占据核心地位，新兴的生物技术和数字技术可能提供超越传统临床评估的额外信息。然而，这些技术的预后效能并不等同于临床实用性，其中许多技术尚未经过充分验证，尚不足以用于常规治疗决策。本叙述性综述探讨了精准导向方法在肝细胞癌中的不断发展作用，包括分子与免疫谱分析、影像组学、循环肿瘤DNA、人工智能及数字病理学。我们将这些方法划分为三个证据层级：已确立的临床实践、处于研究阶段的临床工具以及未来假说。随后提出“精准外科肿瘤学”这一由作者构建的、旨在生成假说的框架，该框架在基于指南评估的基础上，进一步整合生物学与宿主风险细化、多学科解读、在既定治疗路径内实施个体化治疗，以及纵向再评估。“精准外科肿瘤学”旨在补充而非取代循证的肝细胞癌管理策略。其未来的临床价值将取决于前瞻性验证、可重复性、明确的临床可操作性、公平的实施以及改善患者预后的实际证据。 肝细胞癌，精准外科肿瘤学，分子谱，免疫谱，影像组学，循环肿瘤DNA，人工智能，数字病理学