早期妊娠期间上矢状窦血栓机械取栓术：一例病例报告

脑静脉窦血栓形成是妊娠期罕见但危及生命的卒中病因，通常发生在妊娠晚期或产褥期。妊娠早期发病极为罕见。我们报告1例妊娠6周时发生的上矢状窦血栓形成，通过机械取栓联合抗凝治疗成功管理。

一名20岁初产妇，妊娠6周，既往无特殊病史，家族中亦无脑血管事件史，因呕吐持续3天继发全身性癫痫发作及头痛就诊。神经系统检查显示格拉斯哥昏迷评分为14/15，右侧下肢轻瘫（肌力3/5）。神经影像学检查（MRI/MRV）证实上矢状窦血栓形成，伴多发静脉性梗死及出血性转化。

自身免疫及抗磷脂抗体相关检查结果均为阴性。由神经科医生、产科医生和介入放射科医生组成的多学科团队启动了治疗剂量的低分子肝素（1 mg/kg，每日两次）并控制脑水肿。由于血栓负荷广泛且存在神经功能缺损，患者接受了机械取栓治疗，成功取出长度达25 cm的血栓，实现血管再通。患者在2周随访时表现出完全的神经功能恢复。在充分告知患者关于妊娠对母体和胎儿的风险以及此次妊娠的非计划性后，随后实施了药物流产。

妊娠期女性若出现癫痫发作或局灶性神经功能缺损，即使处于妊娠早期，也应考虑脑静脉窦血栓形成的可能性。尽管低分子肝素是治疗的金标准，但本病例表明，对于血栓范围广泛且神经系统状况恶化的患者，即使在妊娠早期，机械取栓仍是一种可行且有效的强化治疗手段。