中耳胆脂瘤：生物学基础、侵袭性异质性及严重程度评估的挑战

中耳胆脂瘤（MEC）是一种良性但具有生物学侵袭性的中耳病变，其特征为进行性且破坏性的骨质侵蚀。然而，目前的评估体系仍缺乏统一性，且多局限于有限的解剖结构，导致临床预测价值不足。本综述旨在整合当前关于MEC相关骨质侵蚀生物学机制及评估体系的研究证据，以期推动建立更加标准化且具有临床意义的严重程度评估模型。

在 PubMed、Web of Science 和 Embase 数据库中进行了一项叙述性综述，以总结目前关于中耳胆脂瘤（MEC）中驱动骨质侵蚀的机制的研究进展，并评估现有用于评估侵蚀严重程度的分期系统。检索关键词包括 "cholesteatoma"、"bone erosion"、"bone resorption"、"molecular mechanisms"、"staging systems" 及相关术语。

现有证据表明，MEC 中的骨侵蚀源于高增殖性上皮、慢性炎症与细胞因子及信号通路介导的破骨细胞活化之间的相互作用，尤其是 RANKL 相关机制。现有的分期系统多为描述性分类，且存在显著异质性，这共同削弱了其在指导外科治疗或预测患者预后方面的临床实用性。

目前的分期系统虽对描述胆脂瘤的解剖学范围具有重要价值，却未能反映其生物学异质性及侵袭潜能，因而无法全面呈现疾病的真实情况。未来的评估策略应整合分子机制、全面的解剖受累情况以及影像学表现，以建立更为标准化且具有临床意义的严重程度评估体系。