神经内分泌瘤骨转移中骨修饰剂应用的单中心审计

神经内分泌肿瘤中的骨转移虽不常见，但可导致显著的疾病负担。一项近期针对320例患有神经内分泌肿瘤并伴骨转移的意大利患者的调查显示，23%的患者发生骨骼相关事件，31%使用了靶向骨的治疗药物，提示目前关于骨修饰药物应用的证据仍有限。本研究通过机构处方记录，识别了在英国一家三级医疗中心（2019年1月—2024年9月）接受骨修饰药物治疗的、经确诊或临床怀疑存在神经内分泌肿瘤骨侵犯的成年患者。从病历中提取了人口统计学、肿瘤特征、治疗及毒性数据。共22例患者接受了治疗（17例[77%]使用地诺单抗，5例[23%]使用唑来膦酸）。大多数患者（91%）为1-2级肿瘤；64%为胃肠胰原发肿瘤。46%的骨转移为同步性，73%为广泛性（超过三处病灶）。在诊断时，22%的患者有症状；随访期间，78%出现骨痛、高钙血症或骨骼相关事件。骨骼相关事件（包括病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨科手术的复合终点）发生率为41%（其中仅接受放疗者占36%）；所有患者均使用了镇痛药物。治疗主要每12周给药一次（中位给药6次）。低钙血症发生率为9%，颌骨坏死为5%；仅9%的患者在治疗前接受了牙科评估。这些数据与上述意大利研究结果基本一致。治疗方案的使用存在异质性，反映出缺乏疾病特异性的治疗指南，且毒性与其他实体瘤相似，总体可控。本研究结果强调有必要开展前瞻性研究和建立结构化登记系统，以明确治疗使用、给药方案及其对生活质量与预后的影响。 关键词：神经内分泌肿瘤，骨转移，骨修饰药物，地诺单抗，唑来膦酸，骨骼相关事件，治疗毒性，临床管理