越南专家关于可切除非小细胞肺癌诊断与多学科管理的共识
Que Kim Do1,2, Dung Xuan Pham3, Hoa Thi Thai Nguyen4
1Thoracic and Cardiovascular Surgery Department, Thong Nhat Hospital, Ho Chi Minh City, Vietnam.
背景:
可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的管理已迅速从以手术为中心的模式转变为基于生物标志物、整合分期、病理学、手术、围手术期全身治疗和术后监测的多学科综合诊疗模式。在越南，不同医疗机构间的实施情况仍存在异质性，尤其体现在氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）、侵入性纵隔分期、分子检测、围手术期治疗、病理学标准化以及多学科会诊的可及性方面。本项目旨在制定一份越南多学科专家共识，以结合越南本土实际，对当前国际循证医学证据进行临床实践转化。
方法:
一项结构化的、基于改良德尔菲法的共识制定流程于2025年8月至2026年1月期间在越南开展。该工作流程包括七个阶段：范围界定；基线实践调查；初稿起草；专家对第1和第2部分进行评审；会后书面反馈、修订、电子重新分发及对上述部分进行正式投票；多学科共识会议并对第3和第4部分进行正式投票；最后进行编辑整合与统稿。专家组成员涵盖胸外科、医学肿瘤学、呼吸病学、病理学、核医学、放射肿瘤学及相关领域的专家。推荐意见的分级参考欧洲心脏病学会框架进行调整。所有提交正式共识投票的陈述均经过正式评分，共识的预先定义为至少75%的专家达成一致。
结果:
最终文件包含涵盖四个领域的35项共识声明：术前诊断与分期（n=7）、手术与术后监测（n=8）、新辅助与围手术期治疗（n=12）以及辅助治疗（n=8）。会议名单中共确认32位不同专家，胸外科和医学肿瘤学领域代表占比较高。基线调查与专家讨论揭示了在氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（FDG-PET/CT）、侵入性纵隔分期、生物标志物检测、围手术期治疗、病理学标准化及多学科会诊方面存在的实施差距。所有35项共识声明均达到预设的同意阈值，同意率范围为82%至100%。
结论:
这些共识声明为可切除非小细胞肺癌在围手术期路径中的诊断与管理提供了多学科、基于证据的框架。通过将国际证据与越南临床实践相结合，该文件有助于提高诊疗的一致性，支持生物标志物指导下的多模式治疗，并加强各医疗机构间的多学科决策。
