在冠状动脉旁路手术失败后,重新手术的结果

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学

背景情况:

• 直接冠状动脉手术的目的是改善血液流向心脏.
• 由于初始治疗失败,一些患者需要重复手术.

研究的目的:

• 为了评估在以前未成功的冠状动脉手术患者中,重新手术缓解心痛的有效性.
• 确定可能从重新手术中受益最多的患者子组.

主要方法:

• 对21次心痛缓解重复手术的回顾性分析.
• 重复手术后评估心脏病状况 (完全缓解,改善,没有变化).
• 结果与特定的手术因素和胸痛类型的相关性.

主要成果:

• 在33%的患者中,完全缓解心痛,在29%的患者中改善,在38%的患者中没有变化.
• 在移植闭塞的情况下,重新手术的成功率较低.
• 在患有新的或以前未经绕过的关键病变的患者中观察到更高的成功率 (P < 0.02).
• 不稳定的胸痛患者比稳定的胸痛患者获得的益处更大 (P < 0.05).
• 术后心肌梗塞发生在7名患者中的4名患者中,完全缓解了心痛.

结论:

• 与初级手术相比,冠状动脉重新手术提供了较低的心痛缓解率.
• 特定的患者子组,包括患有不稳定性胸痛或新生/未经绕过病变的患者,可能会获得更好的结果.
• 仔细选择患者至关重要,考虑到风险,包括外科心脏病发作.