乳房重建患者和她的医疗保险公司

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 整形外科 整形外科 整形外科
• 卫生政策 卫生政策

背景情况:

• 乳腺癌的乳房切除术通常需要进行乳房重建.
• 患者获得乳房切除术后的乳房重建受健康保险政策的影响.
• 保险覆盖的变化可能会给重建性手术带来障碍.

研究的目的:

• 调查医疗保险公司对乳房切除术后乳房重建支付的政策.
• 为了确定声明的保险和乳房重建的实际保险实践之间的差异.
• 了解乳房切除术后乳房重建的覆盖率不足或被拒绝的原因.

主要方法:

• 调查了50家随机选择的医疗保险公司和所有蓝十字蓝盾公司的保险政策.
• 调查了47个州的96名整形和整形外科医生,以验证保险公司报告的做法.
• 与外科医生报告的患者保险经验相关联的保险公司索赔.

主要成果:

• 虽然大多数保险公司声称乳房切除术后的乳房重建有完整的保险,但实际实践显示出显著的差异.
• 相当多的患者在进行乳房重建时获得不完整或没有保险覆盖.
• 覆盖差距的主要原因包括运营商对重建的不切实际看法和特定的合同排除.

结论:

• 乳房切除术后乳房重建的保险覆盖是不一致的,尽管有声明的政策.
• 不充分的保险覆盖源于保险公司缺乏理解和限制性政策语言.
• 建议包括教育利益相关者,倡导改善保险覆盖,并为患者寻求立法保护.