重视呼吸衰竭: 1961-68年至1970-76年期间慢性支气管炎的急性恶化

科学领域:

• 肺部病理学 肺部病理学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 呼吸系统医学 呼吸系统医学

背景情况:

• 慢性阻塞性肺病 (COPD) 的急性恶化,特别是慢性支气管炎和肺气,经常导致低氧化和高头.
• 控制氧气疗法是标准的管理,但它对生存的影响需要进一步阐明.

研究的目的:

• 追溯分析影响慢性支气管炎和肺气急性恶化需要控制氧气治疗的患者的生存因素.
• 为了确定这个患者队列中死亡率的预测因素.

主要方法:

• 对135名患有慢性支气管炎和肺气的急性恶化患者的157例入院病例进行了回顾性分析.
• 收集的数据包括患者年龄,低氧化症的严重程度,动脉血液气体参数 (pH,PCO2) 和受控氧气治疗期间的结果.

主要成果:

• 死亡率随着患者年龄的增加而增加.
• 最初的低氧化症严重程度与死亡率没有相关性.
• 在治疗期间,动脉离子度 ([H+]) 超过55nmol/l (pH7.26) 的患者中观察到明显更高的死亡率.
• 在氧气治疗期间动脉PCO2稳定或不上升并不能保证良好的预后,在18名此类患者中,有5名在入院期间死亡.

结论:

• 控制氧气治疗期间的动脉酸度 (升高[H+]) 是慢性支气管炎和肺气的急性恶化中死亡率的关键预测因素.
• 虽然最初的低氧化是令人担忧的,但对氧气治疗的反应,特别是关于酸平衡的反应,更能预测预后.
• 住院后的长期生存是有限的,只有28%的幸存者活了五年.