便培养物的价值

科学领域:

• 临床微生物学 临床微生物学
• 诊断测试评价 诊断测试评价 诊断测试评价
• 传染病流行病学 传染病流行病学

背景情况:

• 便培养经常被要求,但对于检测沙门氏菌或西格拉菌的产量较低.
• 在大型教学医院环境中,便培养的诊断效用需要评估.
• 确定正面便培养的可靠临床预测因素对于优化测试利用至关重要.

研究的目的:

• 在一个大型教学医院评估便培养的诊断产量和临床预测指标.
• 评估便培养结果对患者治疗决策的影响.
• 提出改善适当使用便培养试验的策略.

主要方法:

• 从1977年开始,对2468个便培养要求进行了回顾性分析.
• 对阳性便培养的临床预测因子的概率比率的计算.
• 将培养结果与临床表现和治疗变化进行比较.

主要成果:

• 只有58名患者 (2.4%) 的便培养为沙门氏菌或西格拉菌呈阳性.
• 持续的腹,发烧和腹痛与恶心或吐是积极文化的强有力的预测因素.
• 对便白细胞的显微镜检查不是一个有用的预测.
• 便培养结果导致227名患者中只有10名患者进行适当的治疗改变.

结论:

• 便培养是一种低效率的诊断测试,对治疗决策的影响有限.
• 结合持续性腹,发烧和腹痛等症状的临床预测规则更有效.
• 实施更严格的要求标准,包括医生签名和限制每种疾病的培养,可以提高测试利用率.