骨髓移植治疗急性白血病的第一个缓解期

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 急性骨髓性白血病 (AML) 带来了重大治疗挑战.
• 全基性骨髓移植 (BMT) 是AML的潜在治疗选择.
• BMT的时间,特别是移植时的疾病状况,可能会影响结果.

研究的目的:

• 评估异性骨髓移植时的疾病状况对急性髓性白血病患者的存活率和复发率的影响.
• 为了比较不同免疫抑制剂在预防移植与宿主疾病中的有效性.

主要方法:

• 在1978-1980年间对133名AML患者进行了回顾性分析,这些患者接受了HLA相同的兄弟BMT在1978-1980年间.
• 患者根据移植时的疾病状况进行了分层:第一次缓解与晚期疾病 (第二到第四次缓解,部分缓解或复发).
• 移植前调节包括高剂量化疗和/或放射治疗;移植后免疫抑制使用甲醇或环素A.

主要成果:

• 第一次缓解 (48%) 的移植患者的两年精算生存率明显高于晚期疾病患者 (30%,p=0.037).
• 第一个缓解症组的白血病复发率较低 (32%),而不是晚期疾病组 (50%,p=0.0017).
• 移植与宿主疾病和间歇性肺炎的发病率在各组之间相似,甲托雷克萨特和环素A的疗效相似.

结论:

• 同源性BMT时的疾病状况是AML生存和复发风险的关键决定因素.
• 在第一次完全缓解期间,从HLA相同的兄弟姐妹移植的异构骨髓移植可以为大约一半的AML患者提供延长的生存期.
• 在AML患者中,使用BMT早期干预与更好的长期预后有关.