静脉注射酸甘用于治疗自发性胸痛:一项前性随机试验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 胸痛是由于心肌缺血引起的胸痛的特征,需要有效的管理策略.
• 通常使用的酸盐疗法包括静脉注射的酸甘 (TNG),口服的异索二酸盐 (ISDN) 和局部的酸甘膏 (NO).
• 需要进行比较研究,以确定最佳的酸盐治疗方案,以应对频繁的自发性胸痛发作.

研究的目的:

• 为了比较静脉TNG的临床有效性与口服ISDN和局部NO的组合,在患有重复性自发性胸痛的患者中.
• 评估这些酸盐治疗方案在72小时治疗期间减少缺血发作时的有效性.
• 为了评估早期冠状动脉旁路手术的必要性,在耐药的患者中进行医学治疗.

主要方法:

• 一项前性随机研究,涉及40名连续患有自发性胸痛的患者.
• 组A接受了静脉TNG;组B接受了口服ISDN和局部NO组合.
• 剂量进行调整,以达到相同的15%的平均动脉压降低 (目标为77毫米升) 在两组.

主要成果:

• 静脉注射TNG和ISDN/NO组合都显著降低了自发性缺血发作的频率 (p < 0.01).
• 静脉TNG在第二天显示出略有更大的临床益处,并在前24小时内显示出更一致的控制.
• 尽管减少了,但观察到的复发率很高,TNG组的43%的患者和ISDN/NO组的61%的患者需要早期冠状动脉绕道手术.

结论:

• 静脉TNG和ISDN/NO组合,当定位到类似的血压降低时,在频繁的自发性心痛中表现出几乎相同的临床效果.
• 静脉TNG在治疗最初24小时内实现更一致的缺血期控制方面具有优势.
• 很大一部分患有频繁心肌痛的患者仍然不适应医疗治疗,因此需要考虑早期冠状动脉旁路手术进行长期管理.