严重的大动脉狭窄,左心室功能受损和临床心力衰竭:门置换结果

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏医学 心脏医学
• 心脏门疾病 心脏门疾病

背景情况:

• 严重的隔离性大动脉狭窄 (AS) 与减少喷射率 (EF) 和心力衰竭构成了重大的临床挑战.
• 对于患有严重AS的患者,通常会考虑进行外科手术,但对严重受损左心室 (LV) 功能患者的结果需要仔细评估.

研究的目的:

• 评估严重AS,严重降低EF和临床心力衰竭患者的大动脉置换 (AVR) 的长期结果.
• 评估AVR对这种高风险患者群体的生存,功能状态和LV功能的影响.

主要方法:

• 对19名患者 (58至80岁) 的回顾性分析,这些患者在1970年至1977年期间接受了AVR治疗,用于严重的AS,降低EF和心力衰竭.
• 收集的数据包括人口统计,并发病 (冠状动脉疾病,心痛,昏迷),手术前后血动力学测量和功能类.
• 随访包括生存分析和重复血液动力学评估,平均在手术后22个月.

主要成果:

• 该研究观察到3年生存率为74% +/- 10%,预计5年后不会有显著差异.
• 在纽约心脏协会的功能类,心胸比率和LV喷射率 (从0.34到0.63) 中注意到了显著的改善.
• 手术后的血液动力学评估显示, LV 末端透气压和大动脉梯度下降,同时改善了 LV 末端透气体积指数和周围纤维缩短的平均速度.

结论:

• 大动脉置换为患有严重AS和心力衰竭的患者提供了令人鼓舞的长期生存和功能改善,即使射出分数严重减少.
• 手术后左心室功能的明显改善支持AVR作为这一患者群的有益治疗选择.
• 所有出现严重大动脉狭窄和临床心力衰竭的患者都应考虑进行大动脉置换.