在细菌性脑膜炎中",正常"的脑脊髓炎

科学领域:

• 神经学 神经学
• 传染性疾病 传染性疾病

背景情况:

• 脑膜炎的诊断通常依赖于脑脊液 (CSF) 分析.
• 正常的CSF参数 (细胞计数,葡萄糖,蛋白质,格拉姆染色) 经常被用来排除脑膜炎.

研究的目的:

• 要突出发烧性脑膜炎的病例与最初正常的CSF.
• 强调早期或正在发展的细菌性脑膜炎的潜力,尽管CSF的发现并不显著.
• 在临床怀疑仍然很高的情况下,建议采取进一步的诊断步骤.

主要方法:

• 四名患有发烧性脑膜炎和正常初始脑脊髓炎的患者的病例系列.
• 对其他19名表现相似的患者进行文献综述.
• 对确诊病例的临床特征和CSF结果的分析.

主要成果:

• 发烧性脑膜炎可以发生在CSF的初始异常很小或没有异常.
• 四个新的病例和19个文献病例证明了这种诊断挑战.
• 正常的初始脊髓并不能可靠地排除早期细菌性脑膜炎.

结论:

• 脑膜炎的临床怀疑应该指导进一步的调查,即使是正常的初始脑脊髓炎.
• 对于患有发烧且脑膜炎症状持续的发烧患者,建议在24小时内重复的腰椎穿刺和脑液检查.
• 早期细菌性脑膜炎可能是一种"沉默"的呈现,需要警的诊断重新评估.