诊断冠状动脉疾病的替代策略的影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 卫生经济学 卫生经济学
• 诊断成像 诊断成像 诊断成像

背景情况:

• 冠状动脉疾病 (CAD) 诊断需要具有成本效益的策略.
• 对无症状和症状个体的诊断途径的评估至关重要.

研究的目的:

• 评估冠状动脉疾病的各种诊断策略的成本效益.
• 为了比较无症状男性的诊断方法,那些不典型的胸痛,和那些确定的胸痛.

主要方法:

• 模拟了一个假设的55岁男性队列.
• 诊断策略包括静止心电图,运动应力测试 (ETT),放射性核素扫描 (RNS) 和冠状动脉血管学.
• 成本效益是以每年获得的寿命的美元来衡量,考虑到直接的手术成本.

主要成果:

• 对无症状个人进行CAD的查相对成本低效,每年获得的生命成本从22,600美元到60,000美元不等.
• 对于非典型的胸痛,涉及ETT (单独或与ECG/RNS) 的策略是可取的,每年获得的寿命约为9300美元.
• 对于确定的心痛,成本效益在各个策略中是相似的 (每年获得的寿命为8800美元),直接血管造影是合理的选择.

结论:

• 在无症状个体中广泛对CAD进行查是不具有成本效益的.
• 对于症状患者,非侵入性检测策略,特别是涉及ETT的非侵入性检测策略,更具成本效益.
• 诊断策略的选择应根据患者的表现和对CAD的临床怀疑量身定制.