通过使用死亡率来评估医院绩效. 一个最近的病例历史

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 医院质量测量 医院质量测量
• 生物统计学 生物统计学

背景情况:

• 对比医院死亡率对于评估护理质量至关重要.
• 由于患者群体的变化,原始死亡率可能会误导.
• 一家医院显示原始死亡率明显高,引发了质量问题.

研究的目的:

• 为整合和比较医院死亡率提供一种分析方法.
• 调查病例组合差异对医院死亡率比较的影响.
• 确定医院间观察到的死亡率变化的主要驱动因素.

主要方法:

• 分析了来自四家大都会医院的患者死亡数据.
• 采用统计方法来调整病例混合的差异,重点是初级诊断.
• 进行了诊断特定的死亡率分析.

主要成果:

• 最初的比较显示,一家医院的死亡率几乎是原始死亡率的两倍.
• 主要诊断被确定为最重要的案例混合变量偏差比较.
• 经过病例组合调整后,最大死亡率差异从每1000名患者中的19例降至4例.

结论:

• 医院死亡率比较需要根据患者病例组合进行调整.
• 受诊断影响的患者转诊模式的差异显著影响观察到的死亡率.
• 分析方法有效地调和了医院质量的明显差异.