随着时间的推移和临床环境之间的产前检测的变化

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 医学诊断 医学诊断 医学诊断
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 诊断程序使用的变化受患者,医生和环境因素的影响.
• 了解诊断测试的趋势对于优化产科护理至关重要.
• 以前的研究还没有完全阐明关键产前检测的具体趋势.

研究的目的:

• 为了检查产科三个关键诊断程序的利用趋势:24小时尿道雌醇水平 (EST),诊断超声波和产前胎儿心率测试 (AFHRT).
• 识别与随着时间的推移观察到的测试率变化相关的因素.

主要方法:

• 追溯分析了1975年至1978年间的8527次交付.
• 使用基于45个临床变量的多变量混得分的患者分层.
• 在不同产前护理环境 (医院的小组实践,社区诊所,私人办公室,预付费的小组实践) 中测试率的比较.

主要成果:

• 尿液24小时雌醇水平 (EST) 的利用率保持稳定,约为7%.
• 在研究期间,诊断超声波的利用率从20%增加到35%.
• 在同一时间内,产前胎儿心率测试 (AFHRT) 从7%增加到12%.
• 即使调整了患者混因素,测试率的增加仍然存在.
• 与私人办公室或预付费小组诊所相比,在医院集体诊所或住院社区诊所接受产前护理的患者更有可能接受测试.

结论:

• 在20世纪70年代,诊断性超声波和AFHRT的利用率显著增加,无论患者的特征如何.
• 产前护理的设置显著影响使用这些诊断程序的可能性.
• 这些发现突出了产科诊断中的不断变化的实践,以及医疗保健提供模式对测试利用的影响.