同时进行心肌再血管化和动脉内关节切除术

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 神经外科 神经外科
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 同时的冠状动脉内关节切除和冠状动脉旁路移植 (CABG) 是在患有并发性冠状动脉狭窄和冠状动脉疾病的患者中进行的.
• 联合手术的最佳时间和技术仍在争论中,这会影响患者的治疗结果.
• 左主冠状动脉疾病与动脉疾病结合, presents一个显著的手术挑战.

研究的目的:

• 为了比较两个不同的手术方法的安全性和有效性,用于结合性动脉内关节切除术和CABG.
• 评估手术时间 (心肺旁路术期间与之前) 对神经系统缺陷和死亡率的影响.
• 评估与这些联合手术相关的整体手术风险,特别是患有左主冠状动脉疾病的患者.

主要方法:

• 一项涉及73名接受 simultaneous carotid endarterectomy和CABG的患者的比较研究.
• 第1组 (n=37):在心肺旁路术期间进行了动脉内关节切除术,并提供了低温大脑保护.
• 第二组 (n=36):在心肺绕道开始之前立即进行了动脉内关节切除术.

主要成果:

• 两组之间永久性或暂时性神经系统缺陷的发生率没有显著差异.
• 第1组患者中,先前心肌梗塞或中风患者比例较高 (p<0.05).
• 早期死亡率在患有左主冠状动脉疾病的患者中较高 (7例死亡中有5例),无论手术方法如何.

结论:

• 两种手术技术都没有在神经学结果或整体死亡率方面表现出明显的优势.
• 左主冠状动脉疾病的存在显著增加了手术风险,在接受结合性动脉内关节切除和CABG的患者.
• 可能需要进一步的研究,以完善管理患者的策略,以结合动脉和复杂的冠状动脉疾病.