心肌再血管化的结果:一个12年的经验

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏外科手术的结果
• 医疗技术的进步 医学技术的进步

背景情况:

• 自20世纪60年代末以来,隔离心肌再血管化程序已经发生了显著的进化.
• 接受这些手术的患者群体已经变得更老,疾病更复杂.
• 将早期和后期队列进行比较,可以了解外科手术学习曲线和技术影响.

研究的目的:

• 为了比较两个不同的时间段:1967-1970年和1971-1979年,分离心肌再血管化的结果.
• 评估患者人口统计,疾病严重程度和手术技术的变化.
• 评估这些变化对手术死亡率,发病率,移植穿透率和长期存活率的影响.

主要方法:

• 在1967-1970年740名患者和1971-1979年1000名患者的回顾性分析中.
• 通过计算机化心血管信息注册表收集的数据.
• 长期随访包括5年和10年生存率和移植通透性的评估.

主要成果:

• 较晚的患者队列 (1971-1979) 年龄较大 (中位数为57岁与50岁),多血管疾病的发病率较高 (90%与44%) 和心室异能 (54%与41%相比).
• 移植利用率增加 (2.7 vs 1.5移植/患者),而整体发病率下降 (除了神经学缺陷).
• 手术死亡率仍然很低 (1.1%对1.0%),五年生存率有所改善 (89.4%对91.7-93.4%). 随着时间的推移,移植通透率也在增加.

结论:

• 改进的外科经验,不断发展的技术和增强的患者管理导致了心肌再血管化的更好的结果.
• 这项研究表明,与医学治疗相比,冠状动脉旁路移植的长期生存率相对较高.
• 诸如腹腔功能异常和不完全的再血管化等因素与死亡率的增加有关.