减少氧气消耗,有效的左心室通风,在后血性再输液期间

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏生理学 心脏生理学
• 肌心保护 肌心保护

背景情况:

• 低温心性停止在心脏手术期间用于保护心肌.
• 缺血性停止后的再输血可以导致心肌氧氧气需求增加.
• 在再注血过程中,左心室 (LV) 的体积负荷可能会加剧心肌的氧气消耗.

研究的目的:

• 为了研究左心室 (LV) 排气策略对心肌氧消耗 (MVO2) 在低温心性停止后的再输液期间的影响.
• 为了确定不同水平的LV排气是否会在早期再输血期间影响MVO2.
• 在随后的部分心肺旁路 (CPB) 过程中,评估LV通风对MVO2的影响.

主要方法:

• 使用29只狗进行心肺旁路术 (CPB) 随着低温心停止 (20°C下45分钟).
• 将狗分为三个组,在最初的20分钟内进行不同程度的LV通风:总通风 (LVSP 0 mm Hg),部分通风 (LVSP ~ 40 mm Hg) 和最小通风 (LVSP ~ 75 mm Hg).
• 在整个再输血阶段,测量了心肌氧消耗 (MVO2) 和监测了 LV 缩压 (LVSP).

主要成果:

• 总和部分排气组 (分别为2.66±0.33和2.40±0.36毫升O2/100克LV/分钟) 的MVO2在重输的前20分钟 (p<0.05) 显著降低,相比于最小排气组 (4.62±0.53毫升O2/100克LV/分钟) 的MVO2.
• 在随后的10分钟部分CPB期间,与没有CPB的初始再输血阶段相比,在各组之间没有观察到MVO2的显著差异.
• 较高的LV静脉缩压,表明由于通风不足而增加了LV体积负荷,与MVO2.2升高相关.

结论:

• 有效的左心室 (LV) 透气可以显著降低心肌的氧气消耗 (MVO2) 在低温心性停止后的早期再注血期间.
• 在再注血过程中,如果左心室不能充分通气,则会导致心肌氧氧气需求增加.
• 由于LV体积负荷增加而增加的MVO2可能对心脏有显著的缺血或不完全的再血管化有害.