与患者突然死亡相关的临床特征 患有变异性胸痛患者的突然死亡

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 内部医学 内部医学

背景情况:

• 变异性心痛,以短暂的冠状动脉为特征,具有突发心脏事件的风险.
• 了解这些患者突然心脏死亡 (SCD) 的预测因素对于风险分层至关重要.

研究的目的:

• 调查ST升高发作期间严重心律失常和变异性胸痛患者突然心脏死亡风险之间的关系.
• 在这个人群中确定与SCD相关的临床和心电学因素.

主要方法:

• 一项前性随访研究,对114名心痛变体患者进行了平均26个月的医院出院后的随访研究.
• 在自发的ST升高发作期间进行持续的心电图监测,以检测心律不整.
• 临床变量,冠状动脉疾病程度,左心室功能和ST段升高在患有或没有严重心律失常的患者和患有SCD的患者之间的比较.

主要成果:

• 在ST升高发作期间,56%的患者出现严重的心律失常 (心室动,心室低心率,高度AV阻塞,心血管静脉缩).
• 与没有严重心律失常的患者相比,患有严重心律失常的患者的最大ST升高显著更高 (7.5毫米对3.3毫米).
• 在19名患者中发生了SCD或SCD的复苏;其中16人在ST升高发作期间出现了严重的心律失常 (p < 0.01).
• 在患有严重心律失常的患者中,突然死亡发生在42%的患者中,而没有严重心律失常的患者则为6% (p < 0.001).

结论:

• 在自发性ST升高发作期间发生的严重心律失常是变异性胸痛患者突然心脏死亡的强有力的预测因素.
• 缺血的程度,以最大的ST升高表示,在患有严重心律失常的患者中更高.
• 风险分层突发性心脏病死亡在变异性胸痛应考虑在缺血发作期间存在严重心律失常.