性别不匹配作为肝脏代谢移植慢性排斥的危险因素

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 移植拒绝机制 移植拒绝机制

背景情况:

• 慢性不可逆转的排斥是肝脏全移植损失的主要原因,需要再移植.
• 了解风险因素对于改善长期移植存活率至关重要.

研究的目的:

• 识别与成人初级肝移植受体慢性不可逆性排斥相关的移植前和移植前风险因素.

主要方法:

• 对423名成年原发性肝脏全移植接受者的回顾性分析.
• 终点定义为由于慢性排斥 (再移植或死亡) 而导致的移植失败.
• 后勤回归分析来预测慢性拒绝的概率.

主要成果:

• 慢性排斥发生在5.2%的患者中.
• 确定的危险因素包括:原发性胆汁硬化或自身免疫性肝炎诊断,接受者年龄<30岁,先前的急性细胞排斥,细胞大脑病毒 (CMV) IgG不匹配 (捐赠者阳性/接受者阴性),以及男性与女性的捐赠者-接受者性别匹配.
• 后勤回归证实性别和CMV匹配,急性排斥,接受者年龄,特定的移植前诊断,以及移植后第三个月的阿扎西奥普林使用作为预测因素.

结论:

• 接受者和供体因素显著影响慢性肝脏异构移植排斥的风险.
• 潜在的机制包括对胆道表皮质抗原或来自供体的小基因相容性抗原 (例如H-Y抗原) 的敏感化.
• 更有选择性的供体器官分配可能会降低排卵管排斥和随后的移植损失的发生率.