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随机试验的元分析,比较冠状动脉血管塑造与旁路手术

S J Pocock¹, R A Henderson, A F Rickards

¹London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK.

Lancet (London, England)

|November 4, 1995

概括

穿皮冠状动脉干预 (PCI) 和冠状动脉旁路移植 (CABG) 显示严重心痛的长期存活率相似. 然而,PCI患者更频繁地需要重复手术,并经历更高的胸痛症状率.

科学领域:

心脏病学心脏病学
干预心脏病学干预心脏病学
心脏外科手术心脏外科手术

背景情况:

严重的胸痛往往使患者在穿皮冠状动脉干预 (PCI) 和冠状动脉旁路移植 (CABG) 之间进行选择.
临床决策需要清楚地了解这些重血管化策略的比较长期结果和程序要求.

研究的目的:

进行一项元分析,将PCI与CABG的长期疗效和安全性比较在患有严重胸痛的患者中.
为了评估两组治疗群体之间的死亡率,主要心脏不良事件,需要重复干预和症状缓解的差异.

主要方法:

进行了一项协作元分析,结合了来自8项随机试验的数据,涉及3371名患者 (1661人接受CABG,1710人接受PCI).
平均随访时间为2.7年,分析按疾病严重程度分层 (单血管 vs 多血管).

主要成果:

在CABG和PCI组之间没有观察到总死亡率 (RR 1.08) 或心脏死亡/非致命心肌梗塞 (RR 1.10) 的结合终点 (RR 1.10) 的显著差异.
接受PCI治疗的患者在第一年内需要额外的CABG的比例明显高 (17.8%),与最初随机选择CABG的患者相比 (3.3%).
胸痛的患病率在PCI组一年后更高 (RR 1.56),尽管这一差异在三年后减少了 (RR 1.22).

结论:

穿皮冠状动脉干预和冠状动脉旁路移植显示,严重心脏病的长期预后结果相似.
治疗选择应考虑后续再血管化程序的需要和对心痛症状缓解的影响的明显差异.
这些发现提供了关键的证据,以指导未来的重血管化策略选择为患有胸痛的患者.

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