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降低升高的LDL胆固醇对脂蛋白心血管风险的影响 (a)
V M Maher1, B G Brown, S M Marcovina
1Department of Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, USA.
JAMA
|December 13, 1995
概括
降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 显著降低了冠状动脉疾病 (CAD) 的进展和高脂蛋白 (Lp[a]) 的男性的事件. 显著的LDL-C降低减轻了Lp (a) 水平升高的异位风险.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 脂质代谢 脂质代谢是什么
- 动脉样硬化研究 动脉样硬化研究
背景情况:
- 升高的脂蛋白a (Lp[a]) 是冠状动脉疾病 (CAD) 的重要危险因素.
- 在CAD进展中,Lp(a) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 之间的相互作用仍然是研究领域.
研究的目的:
- 调查降低较高的LDL-C水平是否可以抵消高Lp的不良影响.
- 评估LDL-C降低对CAD严重程度,进展和心脏事件在高Lp存在时LDL-C降低的影响.
主要方法:
- 一个随机,双盲,安慰剂对照试验的后期分析,涉及146名已确立CAD的男性.
- 参与者接受了降脂疗法 (洛瓦斯塔丁加胆固醇或尼雅加胆固醇) 或安慰剂2.5年.
- 患者根据LDL-C的降低进行分类:"最小" (≤10%降低) 或"实质性" (>10%降低).
主要成果:
- 升高的Lp (a) 水平与基线CAD严重程度有很强的相关性.
- 在实质性降低LDL-C的患者中,CAD回归,这种回归与LDL-C变化相关,而不是Lp (a) 水平.
- 对于高Lp(a) 的患者,心脏事件显著降低 (9%),与最小减少 (39%) 相比,LDL-C显著降低.
结论:
- 在患有CAD和LDL-C升高的男性中,Lp (a) 是疾病严重程度和进展的关键决定因素.
- 显著的LDL-C降低有效地中和了由升高的Lp (a) 水平所带来的异位性和临床威胁.
- 积极降低LDL-C代表了高Lp和LDL-C同时存在的患者的可行治疗策略.