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在长时间机械通风后,多神经病在运动康复中的作用
F S Leijten1, J E Harinck-de Weerd, D C Poortvliet
1Department of Neurology, Westeinde Hospital, The Hague, The Netherlands.
JAMA
|October 18, 1995
概括
机械通风后的长时间恢复可能源于严重疾病多神经病变. 在重症监护室 (ICU) 的早期电肌图 (EMG) 可以识别有发动机不良结果和延长康复风险的患者.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 神经学 神经学
- 康复医学 康复医学 康复医学
背景情况:
- 长时间的机械通风与显著的运动缺陷有关.
- 危急病患者运动恢复延迟的根本原因尚未完全理解.
- 早期识别导致运动不良结果的因素对于有效的患者管理至关重要.
研究的目的:
- 调查一种假设,即严重疾病多神经病变 (CIP) 导致长期机械通风后运动恢复的延长.
- 为了确定电肌图 (EMG) 是否可以预测CIP和相关的不良结果在重症监护室 (ICU) 住院的早期阶段.
主要方法:
- 在一般重症监护病房进行了一项持续18个月的队列研究.
- 包括50名 (75岁以下) 需要机械通风超过7天的患者.
- 电肌图 (EMG) 用于诊断ICU中的多神经病变,随访1年以评估康复终点.
主要成果:
- 在50名患者中,29名患者通过EMG在ICU诊断出多神经病变.
- 患有多重神经病变的患者表现出更高的ICU死亡率 (P = .03) 和多重器官衰竭的可能性增加 (P = .08) 和氨基糖化物治疗 (P = .05).
- 多神经病症与延长的康复强烈相关 (P = .001),九名患者中有八名患者经历了超过4周的延迟,患有多神经病症,五名患者在一年后表现出持续的运动障碍.
结论:
- 关键性疾病多神经病与多器官衰竭和グラム阴性败血症有关,导致死亡率更高和重大康复挑战.
- 在ICU中早期的EMG评估可以识别患有多神经病的患者,这些患者有更高的不良结果风险.
- 带有EMG神经传导减缓的轴突多神经病变是运动恢复预后不佳的强有力的指标.