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无线电频率导管修改鼻节点,以"不适当"的鼻高心率

R J Lee¹, J M Kalman, A P Fitzpatrick

¹Department of Medicine, University of California, San Francisco 94143-1354, USA.

|November 15, 1995

概括

在药物治疗失败时,射频鼻节修饰提供了一种安全有效的替代方法来治疗不适当的鼻高心率. 这种手术可以降低心率和症状,从而避免需要进行完整的His捆移除和永久节奏.

科学领域:

电子生理学电子生理学
心脏病学心脏病学
干预心脏病学干预心脏病学

背景情况:

异位性脑膜上下心动通常用射频导管切除术来治疗.
不恰当的鼻高心率 (IST) 抵抗医疗治疗是一个挑战,目前的方法是His捆绑切除和永久节奏.
无线电频率鼻节修饰被探索为IST的替代疗法.

研究的目的:

评估无线电频率修改鼻节的安全性和有效性,在患有致残的不适当鼻高心率的患者中.
为了比较鼻节修饰与全鼻节切除作为IST的治疗方法.
评估心内回声心电图 (ICE) 在指导鼻节修改中的作用.

主要方法:

16名耐药性IST患者接受了全鼻节切除 (4名患者) 或鼻节修饰 (12名患者).
通过电生理学研究和心内回声心脏成像 (ICE) 确定了鼻节区域.
无线电频率能量使用导管尖进行输送,ICE导管导管放置在crista terminalis上.

主要成果:

在所有12名患者中,鼻节修改成功,鼻心率降低了25%,最大运动心率降低了大约47bpm.
在4名患者中,全鼻节切除成功,导致了结节逃生节奏.
与仅使用光镜相比,ICE引导的修改减少了射频能量应用和光镜时间. 在修改组中没有观察到显著的胸肌梗塞,尽管发生了2次IST复发.

结论:

鼻节修饰是一种可行和有效的替代方案,可以完成心房结结移除,以禁用IST.
鼻节修改为对医疗管理不耐药的IST患者提供了潜在的解决方案,在大多数情况下避免永久节奏.
内心回声心脏图 (ICE) 可以提高鼻节修改程序的安全性和效率.

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