激进的结果方法. 对先天性心脏病关键通路的新方法
K Turley1, M Tyndall, K Turley
1Department of Cardiovascular Surgery, California Pacific Medical Center, San Francisco 94115, USA.
Circulation
|November 1, 1995
概括
激进结果方法 (ROM) 显著减少了先天性心脏病患者的住院时间. 这种主动的方法优化了新医疗时代的护理和患者满意度.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健管理的管理
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 治疗先天性心脏病面临着新的医疗保健提供和成本控制挑战.
- 关键路径方法 (CPM) 以前将平均逗留时间 (ALOS) 减少了44%.
- 激进结果方法 (ROM) 提供了一个动态的方法,可以随着时间的推移改善结果.
研究的目的:
- 评估激进结果方法 (ROM) 在降低先天性心脏病患者的ALOS的有效性.
- 为了比较ROM对ALOS随着时间的推移的影响.
- 评估患者的结果和对ROM方法的满意度.
主要方法:
- 一位单独的外科医生在卫生维护组织 (HMO) 中使用ROM连续治疗了200名先天性心脏病患者.
- 该研究将患者分为两组,每组100人,以评估ROM随时间推移的有效性.
- 对匹配组的ALOS数据进行了分析,包括那些有和没有心肺旁路器的人.
主要成果:
- 总体死亡率为1%.
- 在200名患者中,ALOS降低了29天 (平均0.6d/set,P<.003).
- 经过心肺旁路术的患者的ALOS降低了16% (P < .03),而非旁路术的患者的ALOS降低了16% (P < .02).
- 50个匹配组的ALOS从3.7日降至3.1天 (-16%,P <.003).
- 结果数据中没有发现显著差异.
结论:
- ROM是一种动态,主动的方法,用于减少先天性心脏病护理中的医院ALOS.
- 它将负面变化最小化,并在CPM框架内允许正面变化.
- 罗马有效地减少ALOS,同时保持最佳的患者护理和家庭满意度,与现代医疗保健标准保持一致.
