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在心脏手术期间大脑氧化量的决定因素

G Nollert¹, P Möhnle, P Tassani-Prell

¹Department of Cardiac Surgery, Klinikum Grosshadern, University of Munich, Germany.

|November 1, 1995

概括

在心脏手术期间,血红蛋白,温度,pH和PCO2等关键因素显著影响大脑的氧化. 了解这些影响对于预防心肺旁路术的神经损伤至关重要.

科学领域:

心血管外科心血管外科
神经麻醉的神经麻醉
大脑生理学大脑生理学

背景情况:

使用心肺旁路 (CPB) 的心脏手术可能导致神经心理缺陷.
在CPB期间保护大脑免受缺血损伤需要了解影响大脑氧化的因素.

研究的目的:

阐明和量化温度,血压,血液气体,酸状态和血液稀释在CPB期间对大脑氧化的影响.
确定心脏手术期间大脑氧化量的决定因素.

主要方法:

研究了41名在CPB接受心脏手术的患者,患有中度低温 (26°C) 和α-stat pH管理.
使用近红外光谱仪进行氧化血红蛋白 (HbO2) 和氧化细胞染色体a,a3 (CtO2) 的非侵入性测量.
用回归分析测量了球静脉和度 (SBJO2) 并分析了操作参数对大脑氧化的影响.

主要成果:

在CPB期间,HbO2完全取决于PCO2 (P < .01;r = .89).
通过pH (P < .01),食道温度 (P < .01),PCO2 (P < .01) 和血红蛋白 (Hb) (P < .01) 确定CtO2,几乎解释了所有变化 (r = .99).
动脉PCO2 (P < .01) 和pH (P < .01) 影响了大脑静脉氧和度 (SBJO2) (r = .98).

结论:

在CPB之前和之后,大脑的氧化是自我调节的.
在CPB期间,Hb,温度,pH和PCO2共同确定至少85%的大脑氧化变化.
在CPB期间大脑氧化的受损与Hb的降低,低头引起的血管收缩以及性和低温的血红蛋白结合曲线向左移动有关.

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