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定期使用吸入类固醇治疗喘或慢性阻塞性肺病的治疗方案. 这是可能的吗?
C P van Schayck1, P J van den Broek, J J den Otter
1Department of General Practice/Family Practice, University of Nijmegen, The Netherlands.
JAMA
|July 12, 1995
概括
吸入性皮质类固醇可以在治疗两年后在一些稳定的喘或COPD患者中停止使用. 肺功能和恶化率保持稳定,尽管PEFR变化增加.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 呼吸系统医学 呼吸系统医学
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 喘和COPD的管理通常涉及吸入性皮质类固醇 (ICS).
- 在稳定的患者中确定长期ICS治疗的必要性对于优化治疗和最大限度地减少潜在副作用至关重要.
研究的目的:
- 研究在患有稳定喘或慢性阻塞性肺病 (COPD) 的患者中停止吸入性皮质类固醇的可行性.
- 评估ICS戒断对肺功能,支气管过敏反应和恶化率的影响.
主要方法:
- 一个非随机的,开放的,不受控制的5年试验,涉及48名患有类固醇依赖性喘或COPD的患者.
- 患者最初接受了支气管扩展剂,然后在两年内增加了ICS,随后在一年的时间内停止了ICS.
- 关键的结果指标包括1秒内强迫呼气量 (FEV1),支气管过敏反应 (PC20),最大呼气流速 (PEFR),症状和恶化.
主要成果:
- 与ICS治疗期间相比,停止使用贝克洛美沙并没有显著改变FEV1,PC20,早晨/日间PEFR,症状得分或恶化率.
- 在停用ICS后,观察到PEFR每周变化的显著增加.
- 两名患者患上了癌瘤,并退出了研究.
结论:
- 吸入性皮质类固醇可以在经过两年治疗后成功停止在特定患有稳定的喘或COPD的患者.
- 定期ICS治疗计划可能代表特定患者群体的未来治疗策略,这些患者群体患有轻度至中度疾病.
- 需要进一步的研究来确定可以安全停止ICS的患者子组.