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穿皮冠状动脉再血管化的住院费用. 关键决定因素和影响

S G Ellis¹, D P Miller, K J Brown

¹Department of Cardiology, Cleveland Clinic Foundation, OH 44195, USA.

|August 15, 1995

概括

通过皮肤进行透光冠状动脉再血管化 (PTCR) 的医院费用差异很大. 患者因素,程序并发症和系统延迟显著影响这些成本,突出了更高效护理的机会.

科学领域:

心血管医学心血管医学
卫生经济学卫生经济学

背景情况:

皮肤透光冠状动脉再血管化 (PTCR) 程序在美国造成了相当大的医院费用,在1994年超过60亿美元.
对于驱动与PTCR相关的显著成本变化的主要因素的理解有限.

研究的目的:

识别和分析与PTCR总成本相关的关键临床,血管学,医生和结果变量.
在PTCR程序中量化成本变化的决定因素.

主要方法:

分析了在单一的第三级推中心尝试的1258次PTCR手术,其中有1237次手术的成本数据.
多变量线性回归建模用于确定总成本 (医院和医生) 和日志转换成本 (loge ((cost)) 的独立相关值.
分析的变量包括患者人口统计,临床表现,程序细节,并发症和与系统相关的延迟.

主要成果:

对PTCR的中位成本为9176美元,具有广泛的四分位数范围 (7333美元至13845美元) 和总范围 (3422美元至193,474美元).
术前因素,如急性心肌梗塞,决策延迟,周末干预,使用大动脉内气球反推力,打算支架,肌素升高和病变复杂性是显著的成本预测因素 (R2 = .37).
术后因素包括停留时间,紧急绕道手术,使用的特定设备,心肌梗塞,肌素升高和输血也与成本有很强的相关性 (R2 = .82与停留时间).

结论:

穿皮冠状动脉干预的总医院费用表现出了非同寻常的变化.
患者的基线特征解释了成本差异的很大一部分,其余部分是程序并发症和系统延迟.
量化成本决定因素可以促进开发更经济高效的PTCR医疗保健实践.

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