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确定患冠状动脉疾病风险增加的成年人. 当前的胆固醇指南有多有效?
1Centre for the Analysis of Cost-Effective Care, Montreal General Hospital, Quebec, Canada.
JAMA
|September 13, 1995
概括
精确的脂质查对于识别患冠心病死亡率高风险的个体至关重要. 结合非脂质因素的冠状动脉风险模型被证明优于目前基于脂质的查指南.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 预防医学 预防医学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 冠心病 (CHD) 仍然是导致死亡的主要原因.
- 有效的查策略对于早期识别有风险的个体至关重要.
- 脂质资料通常用于心脏病风险评估.
研究的目的:
- 评估各种基于脂质的查策略的诊断准确性,以预测心血管疾病死亡率.
- 为了比较当前和拟议的脂质查指南的有效性.
主要方法:
- 分析了15%的随机样本 (3678名35-74岁的成年人) 来自脂质研究诊所的流行和后续研究.
- 基线脂质水平,脂质比率和已建立的查指南 (NCEP,加拿大共识) 与随后的慢性心脏病死亡率在平均12年2年的随访期间进行比较.
- 接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以确定每个选方法的曲线下的面积 (AUC).
主要成果:
- 目前的国家胆固醇教育计划 (NCEP) 的指导方针 (AUC=0.74) 与较旧的NCEP指导方针 (AUC=0.72) 相比,显示出更好的准确性.
- 总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 的比率 (AUC=0.72) 显示出与当前NCEP指南相似的准确性.
- 基于弗雷明汉的冠状动脉风险模型 (AUC=0.85) 显著超过了所有其他基于脂质的查方法,表现出更高的灵敏度 (70%与45%) 与略低的特异性 (82%与86%).
结论:
- 总胆固醇与HDL-C比率的准确性与当前的NCEP查指南相提并论.
- 未来的冠状动脉疾病查指南应整合高血糖水平和非脂质风险因素,以改善风险分层.
- 一个全面的冠状动脉风险模型在识别高风险冠状动脉疾病死亡率的个体方面表现出卓越的准确性.